Una nueva investigación con imágenes sugiere que la música puede ayudar a mejorar la comunicación social y la conectividad auditiva-cerebral del cerebro en niños con trastorno del espectro autista (TEA) En un estudio de 51 niños con TEA, que fueron asignados al azar para recibir de 2 a 3 meses de una intervención musical de improvisación tuvieron puntuaciones de comunicación significativamente más altas que los que recibieron una intervención no musical. También tenían una conectividad funcional en estado de reposo significativamente mayor entre las regiones cerebrales auditivas y subcorticales y entre las regiones auditivas y fronto-motoras. Además, el grupo de intervención musical mostró una conectividad más baja en las regiones visuales, que comúnmente se encuentran "sobre-conectadas" en las personas con autismo.
Estos hallazgos son emocionantes y son muy prometedores para la intervención del autismo,
dijo en un comunicado de prensa la autora principal Megha Sharda, investigadora PhD del Laboratorio Internacional de Cerebro, Música e Investigación de Sonido, Departamento de Psicología de la Universidad de Montreal, Canadá. Ella le dijo a Medscape Medical News que aunque los efectos beneficiosos de la música se han observado previamente en personas con TEA, en este estudio fue emocionante ver estos efectos en el cerebro.
"Cuando dos personas juegan juntas, hay tantas cosas importantes que suceden al escucharse e interactuar entre sí; y como resultado, activa muchas partes del cerebro. Estas son áreas realmente clave en el autismo y nos complace estudiar esto. En un diseño vigoroso, "dijo Sharda.
"La música ha sido identificada como una fortaleza en las personas con (ASD); sin embargo, actualmente no hay evidencia neurocientífica que respalde sus beneficios", escriben los investigadores "Dado su atractivo universal, el valor de la recompensa intrínseca y la capacidad para modificar el cerebro y el comportamiento, la música puede ser una ayuda terapéutica potencial en el autismo", agregaron. En el ensayo actual, que se realizó entre abril y diciembre de 2016 en Montreal, los investigadores reclutaron a 51 niños con TEA que tenían entre 6 y 12 años (84% niños; edad media, 10,3 años). Todos fueron asignados al azar para recibir 8 a 12 semanas de intervenciones musicales (n = 26) o no musicales (n = 25).
"La intervención musical implicó el uso de enfoques de improvisación a través de la canción y el ritmo para dirigir la comunicación social", informan los investigadores. Este enfoque utiliza instrumentos musicales, canciones y señales rítmicas. "El grupo de control no musical fue una intervención conductual estructuralmente compatible implementada en un contexto no musical", escribieron los investigadores. Este enfoque se basó en un diseño basado en el juego e incluyó tanto la atención del terapeuta como el compromiso emocional.
Ambas intervenciones enfatizaron la autoexpresión y las relaciones de construcción, y ambas se realizaron en sesiones semanales individuales de 45 minutos. Se usó una amplia gama de mediciones, incluidos los resultados de comportamiento informados por los padres en la Lista de verificación de comunicación para niños (CCC-2), la Escala de respuesta social (SRS-II), la subescala de comportamiento de mala adaptación de las Escalas de comportamiento adaptativo de Vineland (VABS-MB) y la Escala de Calidad de Vida Familiar de la Playa (FQoL). La prueba de vocabulario de imágenes de Peabody (PPVT-4) también se utilizó para evaluar el vocabulario receptivo.
Al inicio y después de la intervención, todos los participantes se sometieron a exploraciones de imagen de resonancia magnética funcional (IRMf), que dieron como resultado imágenes en estado de reposo dependientes del nivel de oxígeno en la sangre (BOLD) de todo el cerebro. Los resultados mostraron mejoras significativamente mayores en las puntuaciones de comunicación en el CCC-2 en el grupo de intervención con música frente al grupo control (diferencia de medias, 4.84; P = .01), así como en FQoL (diferencia de medias, 7.06; P = .01 ) y las puntuaciones VABS-MB (diferencia de medias, 0.08; P = .01).
No hubo diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones en el SRS-II o PPVT-4. Sin embargo, el grupo de música mostró lo siguiente en comparación con el grupo no musical:
- mayor conectividad funcional del cerebro en estado de reposo entre las regiones auditivas y subcorticales (p <0,0001);
- mayor conectividad entre las regiones auditiva y fronto-motor (P <.0001); y
- Menor conectividad entre las regiones auditivas y visuales (p <.00001).
Este estudio proporciona la primera evidencia,
de que 8 a 12 semanas de intervención musical individual pueden mejorar la comunicación social y la conectividad funcional del cerebro, lo que brinda apoyo para investigaciones adicionales de modelos de intervenciones musicales en el autismo motivados por neurobiología", escriben los investigadores.
"El atractivo universal de la música la hace aplicable a nivel mundial y puede implementarse con relativamente pocos recursos a gran escala en múltiples entornos, como el hogar y la escuela", coautora autora Senior Aparna Nadig, PhD, Centro de Investigación sobre el Cerebro, Idioma, y Música, Universidad McGill, Montreal, Canadá, dijo en el comunicado. Sharda señaló que aunque el estudio no encontró cambios específicamente en los síntomas del autismo en sí mismos, esto puede deberse a que actualmente "no tenemos una herramienta lo suficientemente sensible como para medir directamente los cambios en los comportamientos de interacción social".
informó que los investigadores ahora están trabajando en el desarrollo de tales herramientas. "Fomento del hallazgo" "Este es un buen estudio que, de alguna manera, es uno de los primeros en observar una intervención bien definida que es replicable al mismo tiempo que observa los correlatos cerebrales" en niños con TEA, Michael H. Thaut, PhD, profesor de música. neurociencia y ciencias de la rehabilitación, Universidad de Toronto, Ontario, Canadá, a Medscape Medical News.
"El autismo en general está bastante poco investigado, especialmente en relación con lo que sería una buena manera de usar la música. Eso no se comprende bien. Entonces, este es un buen estudio y un buen primer paso", dijo Thaut, quien también es director del Colaborativo de Investigación de Música y Salud en la Universidad de Toronto. Añadió que la conectividad cerebral es una característica neurológica clave en esta población de pacientes, y que la mejora de la conectividad en el estudio "fue un hallazgo alentador".
También señaló que aunque la población de pacientes puede parecer pequeña, "incluir a 51 niños con autismo es realmente un gran éxito. Lograr que estos niños permanezcan en un estudio puede ser difícil". Dijo que tener un terapeuta involucrado "para entrenar a estos niños" era clave. Cuando se le preguntó si tenía un mensaje para llevar a casa para los médicos según los resultados del estudio, Thaut dijo que recomendaría que "consideren seriamente el uso de la música" como una posible ayuda para los pacientes con TEA.
"Pero hay que hacerlo bien", subrayó. "La música se ha utilizado para niños durante 50 o 60 años y la investigación que se ha realizado realmente no ha demostrado mucho. Este es realmente el primer estudio de intervención que ha demostrado algo. Por eso creo que es importante ver cómo usar la música". . " Señaló que hay un modelo de terapia de música neurológica que los médicos pueden usar "y tal vez luego adaptar su intervención o recomendaciones en torno a eso".
El estudio fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y por una subvención piloto de la Red de Bioimagen de Quebec. Un autor del estudio era un empleado contractual de Westmount Music Therapy durante el transcurso del ensayo. Sharda, los otros 7 autores del estudio y Thaut no han revelado relaciones financieras relevantes.
Psiquiatría Transl. Publicado en Internet el 23 de octubre de 2018
Fuente: https://medscape.com/